Jeune fille de 20 ans, peulh, résidant à Badialan (Bamako / Mali), nous consulte le 23 Avril 2010 pour fièvre, tachycardie et dyspnée.  
 
A l’examen :  
- Température à 41°c ;  
- Tension artérielle 12/8 mm Hg ;  
- Fréquence cardiaque à 110 battements / mn ;  
- L’examen cardio-pulmonaire normal ;  
- L’examen neurologique normal.  
 
Comme bilan demandé :  
- Goutte épaisse qui est revenue positive ;  
- Widal Felix négatif ;  
- Crachat BAAR négatif ;  
- Numération Formule Sanguine objective une hyperleucocytose à 47 000 103 GB de prédominance ; les polynucléaires neutrophiles à 60 %.  
 
Comme traitement reçu :  
- Serum glucosé 10 % + Quinimax 600 mg en perfusion lente toutes les 8 heures ;  
- Ceftriaxone injectable 1 g en IVD toutes les 12 heures ;  
- Dexamethasone injectable 4 mg 2 ampoules IVL/24h.  
 
Comme relais : Curam cp 1 g, Ciprofloxacine cp 500 mg, Artefan cp 80/480.  
 
Deux semaines après elle nous revient dans un tableau de fièvre nocturne, asthénie, tachycardie.  
 
Nous avons demandé :  
- Echographie cardiaque qui a conclu a un épanchement péricardique de moyenne abondance avec un cœur très rapide ;  
- Radiographie du thorax de face ;  
- IDR a la tuberculose qui est en cours.  
 
Face à ce tableau nos hypothèses diagnostiques sont :  
1. une tuberculose  
2. une infection bactérienne à streptocoque beta hémolytique A ou B.  
 
Nous vous sollicitons pour une prise en charge diagnostique et/ou thérapeutique  
 
Dr FALL Ibrahim  
Médecin Directeur a  
CSCom de N’Tomikorobougou  

trawore 2010-05-14 11:45	Bonjour Dr FALL,   Pour ce type de dossier, l"imagerie est importante pour la décision.   A mon avis, il s'agit d'une histoire bactérienne sévère: évolution aiguë, fièvre, hyper leucocytose, épanchement....   Et le terrain?     Pr Sadio YENA   Chirurgien thoracique   Service de chirurgie thoracique et cardio vasculaire   CHU du Point G
mamadiakite7 2010-05-15 01:43	Bonjour a tous et a toutes.   Le terrain de cette jeune deame à été explorer deux fois de suite mais toujours negatif.Aujourd'hui on la referée au service de medecine interne et le diagnostique le plus probable est une cardite rhusmastismale car l'ASLO est revenue positif:Nous vous donnerons tout les renseignements a travers nos de la medecine interne.   Je vous remerci.
mamadiakite7 2010-05-15 21:22	Bonjour a vous tous.   Notre patiente est hospitalisée en medecine C(CHU du POINT G).   Les bilans qu'on avaient démandé au préalable sont sorties ce matin.   -La NFS:anemie microcytaire hypochrome(7,4g/100ml de taux d'hemoglobine)   Hyperleucocytose à 77,3 blanc/ül prédominant sur les neutrophiles qui sont à 87%   La VS 86 et 113   L'ASLO est positf à 292UI/ml   AC anti DNA est en cours.   -Le liquide pleurale: rares cocci GRAM+ ,recherche de BK -.   proteïnes=48,1g/l donc exsudat   Anapath:RAS   L'hypothèse la plus probable reste encore la CARDITE RHUMASTISMALE. JE VOUS TIENDRAIS INFORMER DE L'EVOLUTION.   Dr FALL IBRAHIM.